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WHO：新型インフルエンザ(2009年N1H1型)ウィルスの評価
2009年5月15日 rescuenow
05/11、WHOが発表した新型インフルエンザウィルスの評価についてのレポートを発表した。 要旨は次のとおり。・現代の進んだ交通網や、密に相互依存する社会背景の条件では、最初は軽症者しか発生しないような新型ウイルスでも、破滅的な影響を及ぼし得る。さらに、同じウイルスでも、ある国では軽症者しか発生しなくても、ほかの国ではずっと高い罹患率、死亡率を生じることもあり得る。
・数波にわたる国内外での拡大によってパンデミックが進行していくにつれて、ウイルス本来の病原性は変化し得る。
・パンデミックの間に全てのヒトが感染することはないが、ほとんど全てのヒトが感染する危険性がある。
・ウイルスの感染は、世界中すべて、あるいは一国の全ての地域が同時に影響を受けるわけではない。
・パンデミックの全体的な深刻度は、パンデミックが地球を少なくとも2回、時には3回、巡り回る傾向にも影響される。様々な理由により、次に来る波の深刻度はいくつかの国、場合によっては多くの国において大きく異なることがある。
・インフルエンザウイルスそのものの特性として、パンデミックを通じて、より毒性が強い性状のウイルスが出現する可能性は否定できない。
・蔓延の様式が異なることも、次に来る波の重篤性を左右する。例えば、学校の子供が第一波で主に感染したとすると、第二波では高齢者が発病のターゲットとなり、高齢症のほうが病気に弱いためにより高い死亡率が観察される可能性がある。
・現時点での、H1N1ウイルスそのものと、世界の人々の感受性に関する全般的な見解は、数カ国からしか得られていない限られた情報に基づく暫定的なものである。
・現在、流行しているH1N1ウイルス株は、これまでヒトでも動物でもみられなかった新しいウイルスである。確定的な結論はまだ出せないものの、このウイルスへの免疫が人々に前もって存在する可能性は低いか全くない、あるいは高齢者に限定されていると科学者たちは見込んでいる。
・H1N1の感染性は季節性インフルエンザよりも高いように見られる。季節性インフルエンザの二次感染率は5%～15%である。今回のH1N1の二次感染率は、22%～33%と現時点では推定されている。
・その全容がいまだに解明されていないメキシコでの場合を除けば、H1N1ウイルスは健常者には非常に軽症の疾患を起こす傾向にある。メキシコ以外では、ほとんど全ての症例と全ての死亡例において慢性疾患が背景にあることが分かっている。
・現在まで最も多くの感染者が発生しているメキシコとアメリカ合衆国での感染状況からは、季節性インフルエンザの流行に比べて若い世代がより感染しやすい傾向にある。子供から老人までのあらゆる世代で症例は認められているが、重篤ないし死亡する患者が若年層に多いことが、今回の流行時の初期の驚くべき特徴である。
・H1N1ウイルスが基礎疾患を持つ患者により重篤あるいは致死的な感染を引き起こす傾向が特に高い点について注目されている。
・H1N1による疾患の臨床的な全体像は、このウイルスがもっと広範に流行するようになるまで完全には分からないと推測している科学者もおり、今後、メキシコ以外では概して軽症であるという現在の理解を覆す可能性もある。
・現代の進んだ交通網や、密に相互依存する社会背景の条件では、最初は軽症者しか発生しないようなパンデミックウイルスでも、破滅的でありうる。さらに、同じウイルスでも、ある国では軽症者しか発生しなくても、ほかの国ではずっと高い罹患率、死亡率を生じることもありうる。加えて、数波にわたる国内外での拡大によってパンデミックが進行していくにつれて、ウイルス本来の病原性は変化しうる。
・パンデミックの間に全てのヒトが感染することはないが、ほとんど全てのヒトが感染する危険性がある。
・ウイルスの感染は、世界中すべて、あるいは一国の全ての地域が同時に影響を受けるわけではない。
・パンデミックの全体的な深刻度は、パンデミックが地球を少なくとも2回、時には3回、巡り回る傾向にも影響される。様々な理由により、次に来る波の深刻度はいくつかの国、場合によっては多くの国において大きく異なることがある。
・インフルエンザウイルスそのものの特性として、パンデミックを通じて、より毒性が強い性状のウイルスが出現する可能性は否定できない。
・蔓延の様式が異なることも、次に来る波の重篤性を左右する。例えば、学校の子供が第一波で主に感染したとすると、第二波では高齢者が発病のターゲットとなり、高齢症のほうが病気に弱いためにより高い死亡率が観察される可能性がある。
・現時点での、H1N1ウイルスそのものと、世界の人々の感受性に関する全般的な見解は、数カ国からしか得られていない限られた情報に基づく暫定的なものである。
・現在、流行しているH1N1ウイルス株は、これまでヒトでも動物でもみられなかった新しいウイルスである。確定的な結論はまだ出せないものの、このウイルスへの免疫が人々に前もって存在する可能性は低いか全くない、あるいは高齢者に限定されていると科学者たちは見込んでいる。
・H1N1の感染性は季節性インフルエンザよりも高いように見られる。季節性インフルエンザの二次感染率は5%～15%である。今回のH1N1の二次感染率は、22%～33%と現時点では推定されている。
・その全容がいまだに解明されていないメキシコでの場合を除けば、H1N1ウイルスは健常者には非常に軽症の疾患を起こす傾向にある。メキシコ以外では、ほとんど全ての症例と全ての死亡例において慢性疾患が背景にあることが分かっている。
・現在まで最も多くの感染者が発生しているメキシコとアメリカ合衆国での感染状況からは、季節性インフルエンザの流行に比べて若い世代がより感染しやすい傾向にある。子供から老人までのあらゆる世代で症例は認められているが、重篤ないし死亡する患者が若年層に多いことが、今回の流行時の初期の驚くべき特徴である。
・H1N1ウイルスが基礎疾患を持つ患者により重篤あるいは致死的な感染を引き起こす傾向が特に高い点について注目されている。
・H1N1による疾患の臨床的な全体像は、このウイルスがもっと広範に流行するようになるまで完全には分からないと推測している科学者もおり、今後、メキシコ以外では概して軽症であるという現在の理解を覆す可能性もある。
